זכויות נכים
  • בית
  • ביטוח לאומי
    • קביעת אחוזי נכות – סקירה מלאה
    • שינוי אחוזי נכות
    • נכות זמנית
    • נכות משוקללת
    • נכות תפקודית
  • ועדה רפואית
    • התנהלות ועדה רפואית
    • זימון ועדה רפואית
    • ועדת ערר
    • מבחני ועדה רפואית
    • הועדה הרפואית מטרטרת אתכם? אולי מגיע לכם פיצוי
  • קצבאות
    • נכות כללית
    • קצבת ניידות
    • קצבת שירותים מיוחדים
    • קצבת עידוד
    • גמלת ילד נכה
    • ההבדל בין נכות רפואית לכללית
    • נכות נפשית
  • עבודה
    • תאונת עבודה
    • מחלות מקצוע
    • רופא תעסוקתי
  • מס הכנסה
    • פטור ממס
    • החזרי מס
    • הקלות מס לנכים
  • תאונות
    • נכות כתוצאה מתאונת דרכים
    • נכות מרשלנות רפואית
    • נכות מתאונה בבית / רחוב
    • נכות מתאונה בבית ספר
  • ביטוחים
    • ביטוח בריאות
    • אובדן כושר עבודה
    • ביטוח סיעודי
      • הצהרת בריאות כוזבת בביטוח סיעודי
    • ביטוח קופות חולים וביטוח משלים
  • זכויות נוספות
    • חוק הנגישות
    • הליך קבלת תג נכה
    • תעסוקה לנכים
    • זכויות ילדים נכים
    • זכויות נכי צה”ל
    • זכויות ניצולי שואה
    • סיוע ברכישת דירה
    • זכויות בקופות חולים
  • מחלות
    • זכויות בעלי מחלות כבד
    • זכויות בעלי מחלת הסרטן
    • זכויות חולי ALS
    • זכויות חולי לב
    • זכויות לקויי שמיעה
    • זכויות עיוורים
    • זכויות החולים במחלות נפש
    • זכויות חולי קרוהן
    • זכויות החולים בפרקינסון
    • אחוזי נכות – פיברומיאלגיה
    • תביעה לביטוח חיים: כך תתבעו את זכויותיכם
  • בית
  • ביטוח לאומי
    • קביעת אחוזי נכות – סקירה מלאה
    • שינוי אחוזי נכות
    • נכות זמנית
    • נכות משוקללת
    • נכות תפקודית
  • ועדה רפואית
    • התנהלות ועדה רפואית
    • זימון ועדה רפואית
    • ועדת ערר
    • מבחני ועדה רפואית
    • הועדה הרפואית מטרטרת אתכם? אולי מגיע לכם פיצוי
  • קצבאות
    • נכות כללית
    • קצבת ניידות
    • קצבת שירותים מיוחדים
    • קצבת עידוד
    • גמלת ילד נכה
    • ההבדל בין נכות רפואית לכללית
    • נכות נפשית
  • עבודה
    • תאונת עבודה
    • מחלות מקצוע
    • רופא תעסוקתי
  • מס הכנסה
    • פטור ממס
    • החזרי מס
    • הקלות מס לנכים
  • תאונות
    • נכות כתוצאה מתאונת דרכים
    • נכות מרשלנות רפואית
    • נכות מתאונה בבית / רחוב
    • נכות מתאונה בבית ספר
  • ביטוחים
    • ביטוח בריאות
    • אובדן כושר עבודה
    • ביטוח סיעודי
      • הצהרת בריאות כוזבת בביטוח סיעודי
    • ביטוח קופות חולים וביטוח משלים
  • זכויות נוספות
    • חוק הנגישות
    • הליך קבלת תג נכה
    • תעסוקה לנכים
    • זכויות ילדים נכים
    • זכויות נכי צה”ל
    • זכויות ניצולי שואה
    • סיוע ברכישת דירה
    • זכויות בקופות חולים
  • מחלות
    • זכויות בעלי מחלות כבד
    • זכויות בעלי מחלת הסרטן
    • זכויות חולי ALS
    • זכויות חולי לב
    • זכויות לקויי שמיעה
    • זכויות עיוורים
    • זכויות החולים במחלות נפש
    • זכויות חולי קרוהן
    • זכויות החולים בפרקינסון
    • אחוזי נכות – פיברומיאלגיה
    • תביעה לביטוח חיים: כך תתבעו את זכויותיכם

איך נקבעים אחוזי נכות בביטוח הלאומי?

קביעת אחוזי נכות בביטוח הלאומי

קצבת נכות המשולמת מטעם המוסד לביטוח לאומי, מורכבת מנכות רפואית ומנכות כללית, כאשר ההבחנה בין השתיים היא חשובה.

הנכות הרפואית מתייחסת להיקפן וחומרתן של המגבלות הרפואיות מהן סובל אדם עקב מחלה או פגיעה שקרתה לו.

הנכות הכללית מייצגת את השפעתה של המחלה או הפגיעה, על תפקודו היומיומי של האדם ובמיוחד על כושר עבודתו.

גורם האחראי על קביעת הנכות במוסד לביטוח לאומי, הוא הוועדה הרפואית, המורכבת מרופא וממזכיר המתעד את עיקרי הדברים בוועדה. זימון לוועדה, נשלח אל המבוטח, לאחר שהגיש תביעה לקבלת הקצבה.

הקשר שבין נכות רפואית לנכות כללית

קבלת קצבת נכות, מצריכה קביעה של שני סוגי הנכויות, אולם חשוב מאוד להבין כי הנכות הרפואית היא הקודמת. כלומר, על מנת לקבל קצבת נכות, על הוועדה הרפואית, לקבוע קודם כל כי קיימת נכות רפואית באחוז מסוים. אז ורק אז, פונים לבדיקת הנכות הכללית, היא אי כושר עבודה, אשר חייבת להיות ברמה של 50% לפחות, על מנת לקבל קצבה.

יש לציין כי קביעת נכות רפואית, אינה מבטיחה קביעת נכות כללית, היות שיכול להיות מצב שבו, אדם סובל מנכות רפואית, הגורמת לו למגבלות רפואיות, אך היא אינה מפחיתה את כושר השתכרותו.

משמעות קביעת אחוזי הנכות מבחינת הפיצוי הכספי

קביעת הנכות הרפואית, מתבססת על מסמכיו הרפואיים של המבוטח, כפי שצורפו לתביעתו. כמו כן, יכול רופא הוועדה להתרשם ממצבו של מגיש התביעה, כאשר הוא מופיע מולו ביום הדיון ובאמצעות בדיקה גופנית, אשר הוא רשאי לבצע, על מנת לבחון את מצבו.

אחוז הנכות נקבע בהתאם למופיע בספר המחלות, המהווה חלק מתקנות הביטוח הלאומי, בו בצמוד לכל סוג מחלה, מופיע אחוז הנכות אשר ניתן בגינה, כאשר ישנו גם סיווג פנימי למרבית המחלות, המתייחס ליציבות המחלה ולטיפול שניתן בגינה.

משנקבעה נכות רפואית מעל אחוז מסוים, בהתאם למחלה או לפגיעה בה מדובר, פונים לבדיקת אי כושר. כאמור מעלה, העובדה כי נקבעה נכות רפואית, אין פירושה בהכרח, כי תיקבע נכות כללית, היות שלא כל נכות רפואית, גורמת לפגיעה ניכרת בכושר העבודה.

אפשר לערער על החלטות הוועדה

באפשרותו של המבוטח, להגיש ערר על החלטותיה של הוועדה הרפואית, אולם יש לעשות זאת במסגרת הזמן שנקבעה למטרה זו, העומדת על חודשיים ממועד קבלת ההחלטה של הוועדה. הזכות להגיש ערר מותנית גם בכך כי אחוז הנכות רפואית שנקבע, אינו עולה על 80% וכי אחוז הנכות כללית אינו עולה על 74%.

כשהמבוטח, שוקל להגיש ערר, עליו לזכור כי הוועדה הרפואית לעררים, רשאית לא רק להגדיל את אחוזי הנכות, אלא גם להפחיתם. יתרה מכך, על החלטתה של ועדת הערר, לא ניתן לערער, אלא בשאלה של חוק בלבד.

שינוי גובה אחוזי נכות במקרה של החמרה במצב הרפואי

במצב זה, ניתן להגיש בקשה לבדיקה מחודשת של אחוזי הנכות, אולם, לזכות זו שלושה תנאים: הראשון הוא כי למקבל הקצבה, נקבעה דרגת נכות לצמיתות, התנאי השני הוא כי חלפו שישה חודשים לפחות מהמועד בו קבעו לאחרונה את דרגת הנכות והתנאי השלישי הוא כי יש בידו של מקבל הקצבה, תעודה רפואית המאשרת כי מצבו הוחמר.

האפשרות להגיש בקשה לדיון מחודש באחוזי הנכות, שמורה רק למי שנקבעה לו נכות צמיתה, מן הטעם כי כל עוד מדובר בנכות זמנית, הרי שהנחת המוצא היא כי מצבו של מקבל הקצבה, נתון לשינוי והוא יכול להיטיב או להחמיר.



מאמרים חשובים:
המדריך להורה – מימוש זכויות רפואיות בשל נכות כללית
קביעת אחוזי נכות - הסקירה המלאה
התנהלות ועדה רפואית
קצבת נכות
המאמרים הפופולאריים ביותר
  • ההטבות הכלכליות להן זכאים הנכים
  • קצבת נכות נפשית – למי מיועדת?
  • עזרה במשכנתא ובתשלומי רכישת דירה לנכים
  • זכויות לסובלים מדלקת מפרקים
  • רשימת הקלות המס לנכים
המידע במאמרים אינו ייעוץ משפטי אינו מחליף חוות דעת משפטית ומהווה מידע כללי בלבד. מומלץ לפנות ליעוץ מקצועי ספציפי
תנאי שימוש
כל הזכויות שמורות לבעלי האתר. אין לעשות כל שימוש בתוכן | המידע באתר אינו מהווה או מחליף חו"ד או ייעוץ רפואי או משפטי
לשיחה עם נציג צרו קשר
גלילה לראש העמוד
דילוג לתוכן
פתח סרגל נגישות

כלי נגישות

  • הגדל טקסט
  • הקטן טקסט
  • גווני אפור
  • ניגודיות גבוהה
  • ניגודיות הפוכה
  • רקע בהיר
  • הדגשת קישורים
  • פונט קריא
  • איפוס